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QUESTIONS FREQUENTES
MUTUELLE

Les questions les plus fréquentes

La carte Vitale contient-elle les infos des mutuelles ?
Hé non, la carte Vitale ne contient que vos informations concernant la Sécurité sociale. C’est pourquoi votre carte d’adhérent Yvon est disponible dans votre Espace Perso : vous la présentez directement aux professionnels de santé que vous consultez.
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Qu’est-ce qu’un questionnaire médical ?

C'est un document exigé par beaucoup d’assurances : on vous demande de lister tous vos éventuels problèmes de santé. Du coup, une assurance peut refuser de vous protéger ou augmenter votre cotisation. Avec Yvon Assur’ Santé, pas de questionnaire médical ☺

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Pourquoi faut-il respecter le parcours de soins coordonnés ?
Pour être bien remboursé par la Sécurité sociale ☺ Comment on fait ? Il vous suffit de consulter en 1ère intention le médecin que vous avez déclaré comme « médecin traitant », puis le médecin « correspondant » qu’il vous a indiqué. Si par exemple vous consultez votre médecin traitant, la Sécurité sociale vous remboursera 70% du tarif de 25€. Par contre, si vous vous adressez à un praticien qui n’est pas votre médecin traitant, vous ne serez remboursé qu’à hauteur de 30%. L’info Yvon : vous pouvez consulter directement certains praticiens, sans passer par votre médecin traitant et sans être pénalisé : gynécologues, ophtalmologues, stomatologues (ainsi que psychiatres et neuropsychiatres si vous avez entre 16 et 25 ans).
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Le médecin que je dois consulter est conventionné secteur 1: qu’est-ce que ça veut dire ?
Les médecins appliquent des tarifs différents en fonction de leur spécialité et secteur d’exercice. Un médecin « conventionné secteur 1 » applique les tarifs fixés par la Sécurité sociale (25€ pour une consultation généraliste par exemple). Par contre, un médecin « conventionné secteur 2 » pratique des honoraires libres : il pratique des dépassements d’honoraires. Le médecin que vous consultez doit afficher dans sa salle d’attente : son secteur et les tarifs qu’il pratique. Soyez vigilant car vous ne serez donc pas remboursé de la même manière. Et pensez surtout à Yvon Assur’ Santé 2, qui prend en charge les dépassements d’honoraires ☺
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Qu’est-ce que la franchise médicale ?
Depuis 2008, la Sécurité sociale a mis en place cette retenue sur vos remboursements et que n’avons pas le droit de vous rembourser. Voici le montant des sommes déduites de vos remboursements : - 0,50 € par boîte de médicaments (ou autre conditionnement, type flacon) - 0,50 € par acte d’auxiliaires médicaux - 2 € par transport sanitaire
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C’est quoi le forfait à 24€ ?
Ce forfait (ou participation forfaitaire) de 24€, c’est la somme que la Sécurité sociale vous demande de payer pour un acte médical dont le tarif est supérieur ou égal à 120€, que vous ayez consulté un médecin en ville ou au cours d’une hospitalisation. Pour les affiliés du régime local, votre CPAM prend en charge ces frais. Pour les autres, Yvon Assur’Santé vous rembourse cette somme ☺
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